Основные причины зависимости
Тщательно изученное явление нездорового пристрастия к этанолу обусловлено его воздействием на специфические рецепторы и последующим изменением уровня нейромедиаторов. Эти химические посредники играют ключевую роль в регуляции различных процессов в головном мозге. Их уникальная структура позволяет запускать цепочки биохимических и физиологических реакций.
Хотя этанол и воздействует на нервную систему, его невозможно считать заменителем нейромедиаторов. Напротив, он нарушает их нормальный обмен, поскольку его молекулярная структура позволяет ему более эффективно взаимодействовать с нейрорецепторами.
Тело интерпретирует участие этанола в жизненно важных процессах, как сигнал к снижению, а то и полному прекращению выработки дофамина и серотонина. В результате наступает их катастрофический дефицит, что блокирует нормальные физиологические процессы головного мозга. Чтобы компенсировать это, человек вынужден снова прибегнуть к употреблению алкоголя.
Дефицит нейромедиаторов клинически проявляется в виде синдрома, известного как алкогольная ломка или абстиненция, которая вызывает целый ряд негативных ощущений по всему организму.
Состояние абстинентного синдрома после отказа от веществ с точки зрения нервной системы приводит к следующим проявлениям:
- Зависимый испытывает повышенную раздражительность и нервное возбуждение
- Его беспокоит сильное чувство тревоги, доходящее до панических атак
- Возникают сильные головные боли мигренеобразного типа
- Возникают приступы головокружения
На сердечно-сосудистую систему отказ от алкоголя влияет не менее неприятно:
- У человека учащается сердечный ритм
- Становится нестабильным
- Скачет давление (чаще всего в сторону повышения)
Не отстает по реакциям и пищеварительная система:
- Больного мучает тошнота и даже может возникать рвота
- Наблюдается нерегулярность стула и кишечные расстройства (наиболее часто проявляется в виде диареи)
- Все это сопровождается тяжестью в желудке и болевыми ощущениями разной степени интенсивности
Попытки зависимого избавиться от дискомфорта приводят к очередному приему алкоголя, создавая замкнутый круг, из которого сложно выбраться без осознания причин и механизмов развития алкогольной аддикции.
Что собой представляет аверсивная терапия?
Аверсивная терапия стремится вызвать у человека, страдающего алкоголизмом, устойчивое отвращение к спиртным напиткам, чтобы он сам отказался от их употребления. В основе этого метода лежит идея, что изменение поведения происходит наиболее эффективно, когда человек сам осознает необходимость этого изменения.
Аверсивная терапия предполагает целый арсенал методов, направленных на изменение поведения зависимого и отторжение им вредной привычки. Можно ли соотнести этот подход с кодированием от алкоголизма? Безусловно, кодирование является наиболее популярным способом воплощения данной концепции. Оно выделяется в отдельную категорию, поскольку первоначально именно с него начались эксперименты, а затем была разработана более широкая система аверсивной терапии, в рамках которой постоянно появляются новые методики.
Успех любого метода лечения зависимостей напрямую зависит от желания самого пациента. Без осознания необходимости избавления от аддикций, стабильный положительный результат невозможен.
В терапии алкогольной зависимости для выработки у пациента отвращения к алкоголю применяются следующие подходы:
- Лекарственное лечение алкоголизма
- Психотерапевтический подход к терапии алкогольной зависимости
Лечение алкогольной зависимости с помощью лекарственных препаратов
Этанол неизбежно негативно воздействует на организм любого человека. Однако, многие люди употребляют спиртсодержащие напитки, но не у каждого быстро наблюдаются разрушительные последствия. Такое различие объясняется наличием у организма защитной системы, которая:
- подавляет действие алкоголя;
- борется с его негативным влиянием после приема спиртного
Осуществление расщепления этилового спирта в организме возможно благодаря действию двух тканевых ферментов: алкогольдегидрогеназы (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназы (АлДГ). АДГ преобразует этанол в ацетальдегид, который, в свою очередь, оказывает токсическое воздействие на ткани, провоцируя негативные симптомы в различных органах и системах.
Ацетальдегид влияет на центральную нервную систему человека и вызывает в организме ряд неприятных ощущений:
- Высокую нервозность
- Повышенную тревожность, переходящую в панику
- Повышенную раздражительность
- Провоцирует появление головных болей и головокружений с потерей координации
- Дрожание конечностей
На сердце и всю сердечно-сосудистую систему этот токсин влияет так:
- Приводит к повышению сердечного ритма и артериального давления
- Нарушает сердечный ритм и провоцирует возникновение аритмии
Со стороны пищеварительной системы больной испытывает тошноту и приступы рвоты с дискомфортным ощущением в области живота.
Возникновение этих нарушений происходит синхронно, сопровождаясь резким ухудшением самочувствия. Постепенно состояние стабилизируется, когда уксусный альдегид, преобразуясь в уксусную кислоту и воду, расщепляется организмом. В этой реакции принимает участие ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ) - фермент, действующий на тканевом уровне.
Эффективность АДГ и АлДГ в обработке небольших доз этанола и его метаболитов в режиме реального времени ограничена. Организм не обладает достаточным запасом этих ферментов, что приводит к их нехватке при употреблении значительного количества алкоголя. Кроме того, дефицит АДГ и АлДГ может быть вызван другими факторами:
- Снижение выработки белков в печени, уже пострадавшей от чрезмерного потребления спиртного
- Ускоренный процесс распада АДГ и АлДГ, который также является следствием развившегося алкоголизма
Дефицит ацетальдегиддегидрогеназы приводит к негативным проявлениям алкогольного отравления. Уксусный альдегид накапливается в теле, неспособный быстро выйти из организма, и человек ощущает весь спектр неприятных симптомов после чрезмерного алкогольного возлияния.
Эту особенность взаимодействия веществ и использует аверсивная терапия – т.е. запретительная терапия в медикаментозном ее варианте. В тело алкоголика вводятся препараты, блокирующие действие фермента ацетальдегиддегидрогеназы - в результате этого уксусный альдегид не расщепляется, и его концентрация в организме резко возрастает, провоцируя ярко выраженные неприятные ощущения.
Ощутив эти негативные последствия, пациент самостоятельно прекратит употребление алкоголя, чтобы избежать повторного возникновения подобных состояний.
Некоторые вещества обладают свойствами, схожими с блокировщиком АлДГ, но наиболее сильный эффект демонстрирует дисульфирам. В связи с этим данный препарат стал основой для создания лекарственных средств, применяемых в рамках запретительной терапии. Приём таких медикаментозных средств запретительной терапии вызывает у человека, употребившего алкоголь, следующие реакции организма:
- Ощущение дискомфорта, сопровождающееся нарушением координации и потерей устойчивости – сильные головокружения;
- Дрожание головы, тела, рук и ног
- Состояния с кратковременной потерей сознания – предобморочное или обмороки
- ощущение, будто сердце вот-вот вырвется из груди.
- колебания артериального давления;
- чувство тошноты, сопровождающееся рвотой
- Покраснение лица и резкие приливы крови к нему
Каждое проявление состояния доставляет дискомфорт человеку, прошедшему запретительную терапию, и настолько ухудшается, что пациент может испытывать панические атаки, полагая, что его жизнь находится под угрозой. В результате этого у него возникает отвращение к алкоголю.
Как аверсивная терапия применяется на практике? Методы и формы
Если речь идет о медикаментозной запретительной терапии, то в тело зависимого вводят препарат, блокирующий расщепляющий этанол фермент, несколькими способами:
- В таблетках по определенной схеме приема
- Вводят лекарство либо внутривенно, либо внутримышечно.
- Вшивают имплант пролонгированного действия
В процессе подшивки лекарство вводится посредством небольшой хирургической процедуры. Специалисты выполняют надрез кожи и мягких тканей, как правило, в области ягодиц, создавая полость, в которую помещается препарат. После этого ткани сшиваются, и медики накладывают стерильную повязку.
Какой бы способ введения препарата ни был выбран, в организме формируется его резерв, который постепенно высвобождает действующее вещество в кровоток. Это обеспечивает постоянную концентрацию блокиратора в крови в течение заданного периода.
Какая бывает аверсивная терапия в психотерапевтических методиках
Внушение способно вызывать отвращение к алкоголю, даже без применения каких-либо медикаментов. Этот метод терапии обладает широкими возможностями для маневра со стороны специалиста. Разработаны различные техники воздействия, однако психотерапевт часто прибегает к импровизации, определяя в ходе беседы наиболее уязвимые у пациента места для последующего воздействия.
Люди отличаются друг от друга не только внешне, но и в плане психологической восприимчивости. Для одних требуется долгие и многократные беседы, чтобы донести необходимую установку, а для других достаточно нескольких встреч, чтобы прочно заякорить в сознании человека краткий посыл о том, что этанол – это смертельный яд.
Аверсивная терапия не ограничивается простым внушением. В ее основе лежит предоставление человеку объективной информации о негативных последствиях употребления алкоголя, которую врач доносит до человека в процессе бесед и психотерапевтического воздействия.
Пациенту внушают верные установки на адекватное отношение к алкоголю о том, что объективно он:
- Приводит к проявлению массы негативных симптомов и дурного самочувствия
- Является прямой причиной возникновения различных заболеваний - патологий внутренних органов и расстройств психики
- подрывает семейные узы и здоровые дружеские связи
- приводит к сокращению продолжительности жизни.
Существуют различные подходы к мотивации. Например, для семейных людей можно акцентировать внимание на том, что чрезмерное употребление алкоголя может негативно сказаться на воспитании детей и их благополучии.
В свою очередь, людей, увлеченных работой и карьерой, можно убедить, рассказывая о случаях, когда успешные личности, увязнув в алкоголизме, потеряли всё и превратились в изгоев и нищих.
Недостаточно просто сформировать у человека негативное отношение к алкоголю, необходимо пробудить в нем целый спектр отрицательных эмоций.
Аверсивная терапия считается действенной, когда человек, воображая себя в ситуации, связанной с употреблением спиртного, ощущает на себе всю тяжесть возможных последствий и негативных последствий алкоголизма
Как проходит подготовка к запретительной терапии
Перед началом любого вида аверсивной терапии необходима предварительная беседа. В ходе этой встречи врач и пациент знакомятся и обсуждают все важные детали.
Врач выясняет ряд важных обстоятельств и подробностей сложившейся ситуации:
- В течение какого срока у человека проявляются симптомы хронической зависимости от алкоголя;
- Какие именно спиртосодержащие напитки он употребляет чаще всего
- Особенности формирования его аддикции
- Были ли самостоятельные попытки отказа от алкоголя и проходил ли он уже где-то лечение алкоголизма
Специалист подробно разъясняет пациенту, какие ощущения он может испытывать во время и после процедуры. Важно соблюдать такт и избегать любых провокационных моментов, которые могли бы нанести психологическую травму, ведь это может привести к отказу от дальнейшего лечения.
Перед проведением любого вида процедур аверсивной терапии требуется воздержаться от алкоголя, а точный срок трезвости определяется в зависимости от выбранной методики.
